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2015-07-09
ソース（記事原文）：BMJプレスリリース
一部のSSRI抗うつ剤に出生異常リスクを上昇させる可能性
【BMJプレスリリース】（2015年7月9日）
妊娠初期における安全な治療指針を研究結果が提供
SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）として知られている一部の抗うつ剤の妊娠初期における服用は、出生異常リスク上昇と関係しているとの結果が今週のBMJで発表された。
もしこれらに因果関係がある場合、出生異常に対する絶対リスクは依然として低く、“女性や医師がより詳細な情報を得て治療の決断ができるようにするためにも”さらなる調査が必要であると、著者たちは強く主張している。
近年、妊娠中の抗うつ剤の使用、特にSSRIと出生異常との関係性が多く取り上げられている。研究では相反する結果が出ており、妊娠中の抗うつ剤の服用における安全性を不確かな方向へと導いている。出生異常の明確な数字はSSRI服用女性に関する過去の研究で述べられているが、新しい研究ではこれらの数字をさらに掘り下げて分析した。
アメリカとカナダを拠点とする研究者チームは、各種SSRIと出生異常との関連性に関してよりしっかりした評価を出すために、個別に分析発表されている米国出生異常予防研究（NBDPS）のデータをひとつにまとめた。
分析の対象となったのは、1997年から2009年に生まれた赤ちゃんのうちで、異常のある出生児を出産した母親1万7952人と、異常の認められなかった出生児の母親9千857人。
シタロプラム（セレクサ）、エスシタロプラム（レクサプロ）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、セルトラリン（ゾロフト）のSSRIを受胎の1ヵ月前から妊娠3ヵ月までの間に少なくとも1回服用したかどうかを調査した。
ただしSSRI以外の抗うつ剤を服用した人、前糖尿病のある人は除外している。
セルトラリンはいちばん多く使用されていたSSRIであるが、過去に発表された5つの報告では、いずれもセルトラリンと出生異常の関連は認められていない。妊娠初期にSSRIを服用していたと答えた女性の約40％がセルトラリンを使用していたことには安心させられた、と著者は言っている。
母親のSSRI服用と幼児の出生異常との関連に関する過去の9つの報告の結果でも、一貫して関連性はなかった。
しかしながら、フルオキセチン治療に関する過去の研究報告では、心臓壁異常と頭部形態異常（頭蓋骨癒合症）の2件の出生報告が確認された。
またパロキセチンでは、心臓欠損、脳と頭蓋骨形成異常（無脳症）、腹壁欠損など5件の異常が関係していた。
これらのデータはSSRIの種類によっては明るい根拠を与えているが、妊娠初期にパロキセチンやフルオキセチンを服用していた人ではより頻繁に出生異常が起こっていることを示唆している、と著者。
「私たちの解析は、観察されたような関連の妥当性を強く裏付けていますが、もし関連性に因果関係がある場合、絶対リスクの上昇は大きくありません」と彼らは強調した。
例えば、妊娠初期にパロキセチンを服用した女性の子どもが無脳症になる絶対リスクは1万人に2人から1万人に7人に、また心臓欠損のリスクは1万人に10人から1万人に24人に上昇する。
彼らは「SSRIと出生異常の関係に関する継続調査が必要です」と語っている。「また妊娠中における特定のSSRI治療に対するさらなる研究は、女性や医師がより詳細な情報を得て治療の決断ができるようにするためにも必要なのです」。
「その一方でこの最新の解析は、出生異常のリスクを最小限にするための妊娠初期における安全な治療の選択肢の指針を提供しており、さらに母親のうつに対する適切な治療についての情報も提供しています」と締めくくった。
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