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2014-10-31

ソース（記事原文）：糖尿病・イン・コントロール

メトホルミンは糖尿病患者の血糖値を下げる最良の初期経口薬

糖尿病・イン・コントロール（2014年10月31日） ― メトホルミン、スルホニル尿素、チアゾリジンジオン、DPP-4阻害剤を比較し、第2治療薬が必要となる時間への影響を評価した...

糖尿病治療には多くの薬剤クラスの経口薬が使用されているが、初期治療として使用するのにどの薬が最適かということに関し、エビデンスが不足している。糖尿病と診断されたほとんどの患者は、血糖値を低下させるためメトホルミンを処方される。本研究は4つの異なるクラスの薬を比較し、初期の経口血糖値低下薬の効果と、それに続く第2治療薬の必要性とを確認した。

これは、エトナ(Aetna、米医療保険大手)の完全被保険者で、2009年7月1日から2013年6月30日までに経口薬を処方された患者の後ろ向きコホート研究であった。最初に処方された供給分の最終日90日以内に第2の上乗せ薬を必要とした患者、合計15,516人を調査した。これらの患者を、初期治療として異なる治療薬が投与された4群に分けた。参加者15,516人のうち、8,964人の患者はメトホルミンで、3,570人の患者はスルホニル尿素で、948人の患者はチアゾリジンジオンで、2,034人の患者はDPP-4阻害剤で開始していた。

データの結果から、初期治療薬としてメトホルミンを処方された患者は上乗せ薬を必要とする可能性が低かった。メトホルミン服用患者のうち上乗せ経口薬を必要としたのは24.5％だったが、スルホニル尿素服用患者では37.1％、チアゾリジンジオン服用患者では39.6％、DPP-4阻害剤服用患者では36.2％であった。また、メトホルミン服用患者の5.1％に後にインスリンが追加されたが、スルホニル尿素服用患者では9.1％、チアゾリジンジオン服用患者では6.2％、DPP-4阻害剤服用患者では5.6％であった。

研究者らは「ガイドラインをよそに、メトホルミンで糖尿病治療を開始する患者は57.8％のみであった。メトホルミンで治療を開始すると、次の強化治療の必要性が低下することに関連しており、低血糖などの有害事象の発生率に差異も生じなかった。これらの知見は、生活の質と医療費に大きな影響がある」と結論付けた。

まとめ：

・本研究で、研究者らは糖尿病の初期治療薬として4つの異なる薬剤クラスと、次の上乗せ薬の必要性とを比較した。

・研究者らは、初期治療薬としてメトホルミン、スルホニル尿素、チアゾリジンジオン、DPP-4阻害剤を比較した。

・メトホルミンでの初期治療は、他の薬剤クラスと比較して第2治療薬の必要性が減少したことが示された。


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