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2003-11-11
ソース（記事原文）：BBCニュース
薬が「心臓発作を防ぐ」
患者の心臓発作の再発を防ぐ闘いにおいて、科学者らは新たな治療法が存在すると述べている。
彼らは、既存薬を服用できない3分の1の患者にはバルサルタンが有用となるだろうと話している。
New England Journal of Medicine誌に掲載された試験によれば、バルサルタンは、心臓発作を起こした患者に通常投与される薬と同等の効果を示すことが明らかになった。
24カ国から、心臓発作を起こした患者1万4千例がこの国際共同治験に参加した。
患者はすべて、アスピリン、スタチン、β遮断薬など他の薬物治療も受けた。
この試験は、標準治療薬でありカプトプリルと呼ばれるACE阻害薬と、バルサルタンを比較するよう計画された。バルサルタンは血圧に問題のある患者に投与されるが、心臓発作を起こした患者への使用はまだ認められていない。
ACE阻害薬は、患者の心臓発作の再発を防ぐために投与される標準薬である。
しかし患者の約30%は、多くが持続性の咳といった副作用を理由にこの薬を服用できないか、あるいは服用しない。
副作用
この試験では4,900例をやや上回る患者にバルサルタンを投与し、別の4,900例にはカプトプリルを投与し、さらに残りのグループには、これら2剤を併用投与した。
2年間患者を追跡調査した。
バルサルタンを服用した患者群では979例の死亡が認められ、ACE阻害薬を服用した患者群では958例の死亡が認められた。
2剤を服用した患者群では、941例の死亡が認められた。
バルサルタンとカプトプリルのいずれか一方を服用した患者のうち、20%強が試験期間中に薬の服用を中止した。
カプトプリル群で最も多く報告された副作用は、咳、発疹、味覚障害であった。
バルサルタンを服用した患者群では、低血圧と腎障害が主な問題であった。
ACE阻害薬、すなわちアンジオテンシン変換酵素阻害薬は、高血圧の軽減や心臓発作を起こした患者の鬱血性心不全を治療するために使用される。
バルサルタンはアンジオテンシン受容体拮抗薬であり、同じ化学経路に作用するが、作用機序はやや異なる。
英国では毎年約275,000人が心臓発作を起こしており、そのうちほぼ57,000件が致死性である。
生存した患者が1年以内に心臓発作を再発するリスクは10%あるものの、薬を服用することでこのリスクを4分の1減らすことができる。
もう1つの選択肢
New England Journal of Medicine誌によれば、マサチューセッツ州ボストンにあるブリガム・アンド・ウィメンズ・ホスピタル（Brigham and Women's Hospital）のMarc Pfeffer医師率いる研究者らは、バルサルタンはカプトプリルに代わる「臨床的に有効な治療薬」と考えるべきであると述べた。
また、「この2つの治療法のどちらを選ぶかは、蓄積された使用経験、忍容性、安全で使いやすいこと、さらに費用によって決まるだろう。」と付け加えた。
ウェールズ大学医学部で心臓学部長を務めるMichael Frennaux教授は、BBCニュース・オンラインに対し次のように語った。「このメッセージは、この薬の方が優れているということではない。」
「この薬はもう1つの選択肢を提供するのであり、これはACE阻害薬を服用しない、あるいは服用できない人達にとっては選択肢となることを意味している。」
ブリティッシュ・カーディアック・ペイシェント・アソシエーション（British Cardiac Patients Association）のEve Knight氏は、患者がACE阻害薬を服用できない場合、別の選択肢があるというのは極めて重要だと述べた。
「選択できることの重要性は、いくら強調してもしきれません。」
「ACE阻害薬を服用できなければ、心臓発作の再発や心不全になる可能性が高くなります。」
「‘別の手段’があるというのは非常に大切なことなのです。」
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