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2012-09-13
ソース（記事原文）：ニュース・メディカル
モンテルカスト投与が閉塞型睡眠時無呼吸に対する手術の代替治療となる可能性
ニュース・メディカル（2012年9月13日）― メドワイヤーニュース(medwireNews)主任記者ルーシー・パイパー(Lucy Piper)著
ロイコトリエン修飾薬(モンテルカスト)が、重篤でない閉塞型睡眠時無呼吸(OSA)児に対する非侵襲性の治療選択肢となりうることを、研究者らが発表した。
モンテルカストを投与することにより、睡眠障害児における睡眠ポリグラフの睡眠時無呼吸指数と、睡眠障害の症状、それに咽頭扁桃腺組織の大きさが低減されることを、同研究者らが明らかにしている。
主任研究者でベン・グリオン大学(Ben Gurion University[在イスラエル、シュワー])のゴルドバート(Aviv Goldbart)氏は「小児の扁桃摘出術やポリープ切除術の代用となり、成人に対する持続陽圧呼吸療法装置の代替となる非外科的治療を模索している」と記者会見の声明で述べた。
この研究チームは、重篤でない閉塞型睡眠時無呼吸(閉塞性無呼吸/低呼吸指標[AHI]10未満)の小児46人(2～10歳)を、経口モンテルカスト4mg(6歳未満)または5mg(6歳以上)を1日1回投与する群、もしくはプラセボ投与群に無作為に割り付けた。
モンテルカスト治療開始から12週間後に取得した睡眠ポリグラフの記録で、閉塞性無呼吸指標(OAI)に2.2ポイントの有意な低下が示された(平均で治療前3.9から治療後1.7)。一方、プラセボを投与された小児では、閉塞性無呼吸指標(OAI)に変化はみられなかった。
同研究者らは、無呼吸/低呼吸指標(AHI)にも有意な改善が認められたとしている。「実際のところ、治療した小児の65.2%でAHIに50%を上回る低下がみられた」と小児科学会誌(Pediatrics)で報告している。
治療後に認められた睡眠症状の改善には、呼吸困難・いびき・発汗・覚醒の軽減などがあった。
モンテルカスト治療で、咽頭扁桃腺の大きさにも縮小が認められ、咽頭扁桃腺/鼻咽頭の比が治療前0.81から治療後0.57となった一方、プラセボでは効果がみられなかった。
ゴルドバート氏らのチームは「こうした抗炎症薬のアプローチが重篤でないタイプの閉塞型睡眠時無呼吸(OSA)児に有効なのは明確である」としており、手術前もしくは手術代替の選択肢として、このアプローチを両親に提案することを推奨している。
「ただし、抗炎症療法に効果がみられない場合、経過観察して手術に切り替える必要性を受け入れることも重要である」と同氏らは述べている。
以上から、試験参加した小児が肥満児でなかったことと、モンテルカストの主な効果は咽頭扁桃腺に認められたことから、「この方法は主として咽頭扁桃肥大の小児に推奨されるものであり、扁桃腺肥大の症状しかない小児および肥満児は対象外である」と同研究者らは指摘している。
本稿はメドワイヤーニュース(medwireNews)から許諾され、シュプリンガー・ヘルスケア社(Springer Healthcare)の許可を得たものである。シュプリンガー・ヘルスケア社 不許複製。両社とも市販品・サービス・機器を推奨および支持する意図はない。
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