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2008-08-04
ソース（記事原文）：BBCニュース
結核がHIV治療を阻む‐研究報告
研究者らによると、患者が結核(TB)治療中の場合、HIV療法から最大の効果が得られない可能性があるという。
発展途上国でHIV(ヒト免疫不全ウイルス)の治療に用いられる安価なネビラピン(抗レトロウイルス薬)の所定の効果が、結核治療中の患者にはみられなかった。
一方、別の少し高価な薬剤エファビレンツは、結核治療による影響を受けないように思われることが、ジャーナル・オブ・ザ・アメリカン・メディカル・アソシエーション(アメリカ医師会発行誌)に報告された。
南アフリカの研究で対象となったHIV患者の約40%には、結核治療も行われた。その中でもより貧しい国々では、HIV患者に多くみられる感染症に結核があることから、結核診療所で抗レトロウイルス療法を開始することが多々ある。
ネビラピンが主に選択される理由には、その価格ばかりでなく、妊娠適齢期の女性に使用可能だからということもある。
懸念されるのは、結核治療薬リファンピシンとの併用で抗HIV薬を投与すると、毒性作用が起きうるか、もしくは有効性が低減しうる点である。
2001年から2006年に抗レトロウイルス療法を開始した約4,000人について研究者らが検討した。
その結果、ネビラピンの治療も受けた結核患者では、結核を併発していない患者と比べ、ウイルス量(血中HIV量)が約2倍多いことが明らかとなった。
また、結核療法との併用でネビラピン治療を受けている患者では、急速なウイルス学的治療効果の喪失、つまり薬が効かない状態が2倍以上多かった。
一方、結核治療の併用下と非併用下でエファビレンツ投与を開始した患者では、両患者群間に差はなかった。
ネビラピン治療が結核治療の前に開始された場合は、ネビラピンも同じく効果的であった。
依存性
結核治療薬は、体内のネビラピンの分解を加速すると考えられる。主任研究者でケープタウン大学(University of Cape Town)のアンドリュー・ブール(Andrew Boulle)博士は、アフリカでのネビラピンをベースとした治療に今後も頼らざるを得ないことや、HIV治療を開始する際の結核治療サービスの重要性を鑑みて、さらなる研究が必ず行われるだろうと述べた。
「今回の研究で最も注目すべき点の1つは、ここ数年に抗レトロウイルス療法を開始した患者の40%が結核を併発していることが裏付けられたことにあり、これによりHIVと結核に同時感染している患者に対する安価な治療選択肢の促進が公衆衛生上重要であることが強調された」
国際HIV/エイズ連合(International HIV/Aids Alliance)責任者(associate director)ジョン・ハウスン(John Howson)氏は、今回の研究では興味深い点が提起されているが、治療について勧告をするには時期尚早であるとしている。
「今回の研究から、結核治療を行うことにより、一部の抗レトロウイルス療法の有効性が損なわれる可能性のあることが示唆されている。この情報は、HIVと結核に同時感染している人への治療法に影響を及ぼすと考えられる」
ネビラピンによってHIV治療が激変したのは、妊娠中でも投与できることからである、と同氏は補足した。
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