以下の場合、アロー・キナラプリル10mgを絶対に服用しないでください。
・アロー・キナラプリル10mgの成分に対し過敏症の既往歴のある人
・血管浮腫の既往歴のある人(アンジオテンシン変換酵素阻害剤などの薬剤による血管浮腫、遺伝性血管浮腫、後天性血管浮腫、特発性血管浮腫など): 高度の呼吸困難を伴う血管浮腫を発現することがあります。
・デキストラン硫酸固定化セルロース、トリプトファン固定化ポリビニルアルコールまたはポリエチレンテレフタレート用いた吸着器によるアフェレーシスを施行中の人: ショックを起こすことがあります。
・アクリロニトリルメタリルスルホン酸ナトリウム膜(AN69)を用いた血液透析施行中の人: アナフィラキシー様症状を発現することがあります。
・妊婦または妊娠している可能性のある人: 妊娠中期および末期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を服用した高血圧症の人で、羊水過少症、胎児・新生児の死亡、新生児の低血圧、腎不全、高カリウム血症、頭蓋の形成不全および羊水過少症によると推測される四肢の拘縮、頭蓋顔面の変形などが現われたとの報告があります。
また、妊娠初期にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を複勝した人において、胎児奇形の相対リスクが高くなるとの報告があります。
【慎重服用】
・両側性腎動脈狭窄のある人、または片腎で腎動脈狭窄のある人
・高カリウム血症の人
・重篤な腎機能障害のある人
・高齢者: アロー・キナラプリル10mgは腎臓から排泄されますが、高齢者では腎機能が低下していることが多いため高い血中濃度が持続するおそれがあり、副作用が発現または作用が増強しやすいこと、および、脳梗塞などが起こるおそれがあるため過度の降圧は好ましくないとされていることから、高齢者が使用する場合は低用量から服用を開始するなど、経過を充分に観察しながら慎重に服用してください。
【重要な基本的注意】
・両側性腎動脈狭窄のある人または片腎で腎動脈狭窄のある人においては、腎血流量の減少や糸球体ろ過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けてください。
・高カリウム血症の人においては、高カリウム血症を増悪させるおそれがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けてください。
また、腎機能障害、コントロール不良の糖尿病により血清カリウム値が高くなりやすい人では、高カリウム血症が発現するおそれがあるので、血清カリウム値に注意してください。
・アロー・キナラプリル10mgの服用によって、以下の人では初回服用後に一過性の急激な血圧低下を起こす場合があるので、服用は少量から開始し、増量する場合は状態を観察しながら徐々に行なってください。
1)重症の高血圧症の人
2)血液透析中の人
3)利尿降圧剤服用中の人(特に最近、利尿降圧剤服用を開始した人)
4)厳重な減塩療法中の人
・降圧作用に基づくめまい、ふらつきなどが現われることがあるので、高所作業、自動車の運転など危険を伴う機械を操作する際には注意してください。
・手術前24時間は服用しないことが望ましいとされています。
【用法・用量に関連する使用上の注意】
・重篤な腎機能障害のある人(クレアチニン・クリアランスが30ml/dlを超える場合)では、アロー・キナラプリル10mgは腎排泄性であり、また腎機能を低下させることがあるので低用量から服用を開始するか、もしくは服用間隔を延ばすなど、経過を充分に観察しながら慎重に服用してください。
授乳中の人は服用を避け、やむを得ず服用する場合には、授乳を中止してください。
小児に対する安全性は確立していません。
インスリンまたは経口血糖降下剤の服用中にアンジオテンシン変換酵素阻害剤を服用することにより、低血糖が起こりやすいとの報告があります。