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2014-01-27

ソース（記事原文）：イーマックス・ヘルス

自閉症児にリスペリドンを用いるのは望ましい？

イーマックス・ヘルス（2014年1月27日） ― タマル・ナジャリアン(Tamar Najarian)著

薬物療法は自閉症における最も適切な治療法ではないと考えられるが、自閉症児の生活を規則正しいものにする手助けとして、リスペリドンなどの特定の医学的に認可された調合薬を時々投与することは非常に有用である。自閉症児の日常生活には、突発的な不眠症や、極度の偏食、パニック、暴力、重度の過敏症など、非自閉症児(健常児)には起こり得ないような問題が散見される。

自閉症児の親は、身を粉にして子供のために尽くしている。トイレのしつけ(おむつ外し)、散髪中の異様な暴力行為、歯ブラシを強いることの困難、特定の食事により生じ得る破壊的行動障害などの問題で、自宅で疲労困憊となる。自閉症は一般に遺伝疾患であると考えられており、子供自身が障害児となるだけでなく、家庭内も普通より雑然となる。

自閉症的行動をコントロールするための第一選択薬

薬剤に頼る場合、主な第一選択薬の一つにリスペリドンが挙げられる。この他にも、アリピプラゾールや、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)、その他の非定型抗精神病薬などがある。また、ホルモン剤サプリメントの一種であるメラトニンは、大半の自閉症児で生じ得るメラトニン不足を補充するものである。自閉症の症状をコントロールするための人工的な補助剤には、どれも良い点と悪い点があるが、リスクを負ってまでも価値があるのか？

リスペリドンに関する情報

リスペリドンは「癇癪や自傷行為を抑えるのに非常に有効である」と臨床精神医学ニュース(Clinical Psychiatry News)ポータルサイトで伝えている。しかし、本剤を服用した小児が6ヵ月間で平均5.6kg体重増加することを、多くの保護者は把握していない。この体重増加率は医師が当初予想していたよりも2倍多い。さらに、本剤の服用を中止すると、再発することがあり、時間経過と共に症状は悪化する。

リスペリドンは、突然の気分変動や、反復的行動、社会的相互作用の困難、そして意思疎通の問題を調整するために、一般に5歳～16歳の自閉症児に投与される。本剤は、錠剤、溶解用液、または口腔内崩壊錠として販売されており、一般に1日1回または1日2回、 食事の有無を問わず服用する。もし服用し忘れて、飲み忘れに気づき、2回目の服用時間が迫っていれば、1回目の分は飲まないことが推奨される。2倍量は服用しないこと。

リスペリドンの副作用

眠気/眩暈
悪心/嘔吐
下痢/便秘
胸やけ
口渇/唾液増加
食欲亢進/体重増加/胃痛
不安/興奮症状/落ち着きのなさ
普通よりも多く夢を見やすい
入眠障害または中途覚醒
性的関心または性能の減退
視力障害/筋肉痛または関節痛
皮膚の乾燥または変色
排尿困難

本剤は認知機能に悪影響を及ぼすのか？

児童・青年における精神薬理学雑誌(Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology)によれば、悪影響はない。具体的には、重度行動異常を伴う精神年齢18ヵ月以上の自閉症の男児29人および女児9人のうち、リスペリドン投与後8週時点で、能力低下を認めた患者はいなかった。実際に、正解検出率を調べる課題と、単語認識を調べる言語学習課題の成績は、プラセボ(偽薬)投与患者と比べて、本剤投与患者の方が優れていた。また、空間記憶課題においても若干の改善がみられた。今回の試験で用いた投与量は、最高3.5mgであった。

重要事項：リスペリドンは、認知症の高齢者における問題行動の治療薬としては、米国食品医薬品局(FDA)から認可されていない。治療中に突然死を起こす可能性がある。

全体的に見て、自閉症児に副作用や、認知への有害作用がみられない限り、本剤の使用は適している(ただし、副作用があれば医師への報告が必須)。


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